腹中雷鸣;治以“辛开苦降甘调之法”,和胃消痞;药用黄芩、黄连、半夏、干姜、人参、大枣、炙甘草。Р异点:半夏泻心汤证病机偏重于水气上逆,主症重在呕逆,治疗兼以降逆止呕,方以半夏泻心汤,用药同上。Р生姜泻心汤证病机偏重于胃虚不化,主症尚有干噫食臭、胁下有水气、下利,治疗兼散水消滞,方以生姜泻心汤,药物组成即在半夏泻心汤基础上,减干姜,加生姜。Р甘草泻心汤证病机偏重于脾虚肠寒,主症重在下利甚、谷不化,治疗偏于补虚止利,方用甘草泻心汤,药物组成即是半夏汤心汤重用炙甘草。Р Р2、 湿热发黄三证的鉴别点是Р同点:均为湿热发黄证,病机为湿热郁蒸,肝胆失疏;主症均见身、目、尿黄,色黄如桔子色,小便不利;治以清热利湿退黄;Р异点:茵陈蒿汤证病机为湿热并重,兼有里实,主症尚见腹满便秘、心中懊恼、渴引水浆,治疗偏于“清下”,方用茵陈蒿汤,药物组成是茵陈、栀子、大黄。Р栀子柏皮汤证病机为热重于湿,病情较轻,主症尚见发热、心中懊恼,治疗偏于“清化”,方用栀子柏皮汤,药物组成是栀子、黄柏、炙甘草。Р麻黄连轺赤小豆汤证病机是湿热瘀滞,兼有表邪,主症尚见恶寒、身痒、脉浮,治疗偏于“清解”,表里兼治,方用麻黄连翘赤小豆汤,药物组成是麻黄、连轺、赤小豆、杏仁、生梓白皮、大枣、生姜、炙甘草。Р Р七、病案分析:Р1、 诊断:葛根芩连汤证。Р2、 病机:太阳阳明并病,表邪未罢,热迫阳明大肠。Р3、 辨证分析:患者为急性发病,病程短。初起为风寒袭表,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热,头痛、周身酸楚,不汗出;后因发汗太过,表邪未解,病邪化热入里,内迫阳明大肠,气机壅滞,故见腹中疼痛,心烦口渴,痛即大便,便质稀黄,臭秽,肛门灼热,且仍微恶寒、头痛。小便短赤,舌红苔黄,脉浮数,为里热兼表之证。Р4、 治法:清热止利,兼以解表。Р5、方名:葛根黄芩黄连汤。药物组成是葛根、黄芩、黄连、炙甘草。
全文预览
