懂的语言甚至是方言、图像方式,与患者及家属有效沟通;Р3、部分科室特殊诊疗知情同意书未体现替代方案,有的虽有替代方案体现,但未涉及各种方案的优势及不足;Р4、部分科室接诊患者时未询问其民族习惯及宗教信仰;Р5、部分医务人员给患者查体或做检查时未体现保护患者隐私,比如做心电图时无遮帘保护。Р三、改进措施:Р1、病人是一个整体,不能只重躯体;人比病更重要,不能只看病。医护人员要掌握沟通方式及技巧,善于用个性化的谈话方式和交谈内容,达到沟通的目的;Р2、医生应把更多的时间用在搜集病史上,提高病史的可靠程度,提高诊断水平。因为有资料显示,82.5%的病人仅凭采集病史就可做出诊断; Р3、入院沟通时应详细询问患者民族习惯及宗教信仰,并在查体及检查过程中注意保护患者隐私,如床帘或屏风遮挡,食堂开设清真窗口等;Р4、知情告知要实事求是,不能任意夸大或缩小病情、治疗作用等。避免使用易刺激对方情绪的语气和语言,避免过多使用对方不易听懂的专业词汇,从患者的具体年龄、知识、病情等情况出发,使其知情达到最佳程度;Р5、签字时应注意,如果患者是完全行为能力人应有患者本人签字;如果患者是以下三种人之一则由其家属代为签字,并推定为患者的意思表示,视为患者已知情同意,产生法律效力。(1)无行为能力Р和限制行为能力的患者:主要是指不满18周岁的人,以及不能辨认或不能完全辨认自己行为的精神病患者;(2)无法实施签字行为的患者:主要是指病危、昏迷等紧急情况下的患者;(3)不应该让其签字的患者:主要是指身患重病且心理素质较差的患者。特别注意的是,如果患者及其家属拒不签字时,医务人员不能实施积极的医疗行为,同时需要做出记录并由医务人员两人以上或其他证人签字予以证明;Р6、医务人员应协助患者选出最符合患者利益的医疗方案,使患者与医务人员密切配合、合作,从而实现最优化的医学目的,预防、减少和化解医患冲突,避免医疗纠纷。
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