进行统计,达到不扣分,未达标者扣2分。Р手术适应证(10分)Р诊疗原则正确5分;诊断明确2分;治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录:诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分,漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。Р术前讨论Р(10分)Р诊断要点清晰5分;难度估计及风险预案充分5分。查术前小结和讨论:有缺陷酌情扣分,无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺审签的不得分。Р术前准备Р(5分)Р医嘱规范2分;检查结果完整1分;同意书及审签字规范2分。有缺陷(如结果未回等)酌情扣分,检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。Р手术操作Р(20分)Р动作规范5分;操作准确5分;技术熟练5分;流程熟悉5分。观看手术全过程:有缺陷酌情扣分,有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。Р无菌观念Р(10分)Р洗手程序正确5分;手术消毒彻底5分。考核手术全过程:有缺陷酌情扣分,无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。Р无瘤观念Р(5分)Р无瘤原则1分,无癌残留1分,淋巴清扫1分,减少医源性传播1分,冲洗1分。考核手术全过程:无瘤操作原则性错误不得分,有缺陷酌情扣分。Р注意事项Р(5分)Р手术体位2分、术野暴露2分、器械选择1分等能满足手术需要。考核手术全过程:注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。Р预期目标Р(10分)Р手术顺利完成5分;解决预期问题5分;手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分,出现重大手术失误或有原则性缺陷的不得分。Р术后处理Р(10分)Р术后医嘱规范5分,术后记录完整5分。查病历:缺主要项不得分,记录有缺陷酌情扣分。Р抗菌素使用(10分)Р严格掌握抗菌素应用原则5分,抗菌素使用、时机、剂量合理3分,抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱:原则性错误不得分,有缺陷酌情扣分。Р总分Р科主任签名: 年月日
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