本病的预后较差,但要坚持治疗,消除或避免加重病情的各种因素,可以延缓病情的发展,提高生活质量。指导家属参与护理,给病人以情感支持,保持稳定情绪。(2)合理饮食,维持营养:强调合理饮食的重要性,指导病人严格遵从饮食原则,尤其是蛋白质和水钠的限制,保证足够的热量,由高钾血症时,应限制含钾高的食物。(3)维持出入液量的平衡:指导病人准确记录每天的尿量和体重,并根据病情合理控制水钠的摄入,指导病人自我监测血压,每天定时测量。(4)预防感染:根据病情适当活动,以增强机体的抵抗力,但需避免过劳,做好防寒保暖,注意个人卫生,注意室内空气清新,指导病人监测体温的变化,及时发现感染征象并及时就诊。(5)治疗指导与定期随访:遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物,不要自行用药,向病人解释有计划的保护前臂、肘等部位的大静脉,以备血透时使用。已有血透的注意保护动静脉瘘管,腹透病人要保护好腹透管道,定期复查肾功能、血清电解质等。Р六、案例分析题Р案例(一):Р1.主要护理诊断:(1)体液过多:肾小球滤过率下降--水钠潴留;(2)皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿有关;Р2.主要护理措施:(1)饮食护理:低盐饮食,根据肾功调节蛋白质的摄入量,给与足够的热量和维生素。(2)休息。(3)病情观察。(4)用药观察。(5)皮肤护理。(6)皮肤观察。Р案例(二):Р1.临床诊断:慢性肾功衰竭,尿毒症期Р2.主要护理诊断:(1)营养失调:低于机体需要量;(2)潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调;(3)有皮肤完整性受损的危险;(4)活动无耐力;(5)有感染的危险。Р3.主要护理措施:(1)饮食护理:主要以优质蛋白、高热量、高维生素饮食为主,改善食欲。(2)维持与监测水平衡,监测肾功能及电解质的变化。(3)观察皮肤的改变,给予皮肤护理。(4)评估活动的耐受情况,适当休息与活动。(5)监测感染的征象,预防感染。(6)用盐护理。
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