暂禁食,遵医嘱正确输液,抗感染治疗,防止并发症发生。同时安慰病人,缓解其恐惧心理。病情平稳后,根据病情特点选择适宜的食物。痴呆患者因智能障碍,食物要以软、烂、碎为宜,避免骨头、鱼刺、大块、黏性食物,避免进食太快。对有呛咳的患者,尽量取坐位或半坐位,上身前倾15度,这种体位可利用重力向下使食物易被摄入和吞咽。进食后保持坐位半小时,不剧烈运动,不拍背。指导陪护喂食病人时要有耐心,给予营养均衡的有利于下咽的食物,流食和半流食及普通食物均衡搭配,指导患者少食多餐。进食时避免谈笑,减少环境因素干扰,以免分散注意力。部分老年痴呆病人使用抗精神病药物治疗的,出现锥体外系症状或副作用时可能出现焦虑、紧张、拒食等情绪反应,应及时报告医生采取相应措施,可暂停进食,给予心理护理,充分理解、关心患者,消除不良情绪,经劝说情绪平稳后再进食。Р 4 讨论Р 老年痴呆病人的噎食发生原因一方面与痴呆病人脑部神经认知功能下降有关,一方面与痴呆病人本身为老年人,牙齿脱落缺失、唾液分泌减少、食物咀嚼功能下降及咳嗽反射低下等因素有关。在进食不易嚼碎包子、馒头、大块的肉类、蛋糕等黏性食物时,如进食太快和进食时体位不正确,或说话均可引起噎食。应对照噎食风险评估表做好新人院及病情变化病人的噎食风险评估,对重点病人心中有数,尤其对于存在潜在危险的病人,要重点管理。护士在开饭时间应加强巡视,注意患者进食体位、进食情况、进食量、情绪、喂饭情况.对待老病人也不可放松警惕,不可过分依赖陪护。平时科室的各种抢救器材及物品应准备齐全,并定期检查保养,保证性能良好,处于备用状态.为发生意外时的抢救工作赢得时间。当发生噎食时及时解除呼吸道堵塞、解除缺氧状态是抢救成功的关键。对老年痴呆病人要加强饮食管理,提高陪护及家属对吞咽困难的认知水平,指导小口细嚼慢咽,喂食时体位要正确,吞咽困难者宜给予流质或半流质饮食,避免暴饮暴食,预防噎食的发生。
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