胸廓Р脊柱四肢Р咽部Р心肺Р肝脾Р外生殖器Р其他Р辅助检查Р血红蛋白(Hb)Р丙氨酸氨基转移酶(ALT)Р其他Р检查结果Р医生意见Р医生签名: 检查单位:Р体检日期: 年月日(检查单位盖章)Р填表说明:Р基本情况Р既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病;Р过敏史:注明过敏的药物或食物等;Р家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。Р体格检查Р体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(<P3, P3~P97,>P97)填写;Р皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征;Р眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征;Р视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”;Р耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; Р口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置;Р咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征;Р头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; Р心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征;Р肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写;Р外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征;Р其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。Р辅助检查Р血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。Р其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。Р4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。Р5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。Р6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。Р7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。
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