儿童入园（所）健康检查表

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文档介绍

儿童入园(所)健康检查表Р姓名Р性别Р年龄Р出生日期Р年月日Р既往病史Р1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他Р过敏史Р儿童家长确认签名Р体格检查Р体重РkgР评价Р身长(高) РcmР评价Р皮肤Р眼Р左Р视力Р左Р耳Р左Р口腔Р牙齿数Р右Р右Р右Р龋齿数Р头颅Р胸廓Р脊柱四肢Р咽部Р心肺Р肝脾Р外生殖器Р其他Р辅助检查Р血红蛋白(Hb)Р丙氨酸氨基转移酶(ALT)Р其他Р检查结果Р医生意见Р医生签名: 检查单位:Р体检日期: 年月日(检查单位盖章)

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