(FRC)、残气量(RV)Р增高(对诊断有参考价值)Р肺活量(VC)Р减少(对诊断有参考价值)Р残气量(RV)/肺总量(TLC) Р增加(>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义)Р肺部X线检查Р早期无改变,对诊断COPD价值不大Р血气分析Р对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值Р (五)诊断与严重程度分级★★★Р 1.诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查(吸入支气管扩张药后FEV1/FVC(用力肺活量)<70%及FEVl<80%预计是值金标准)等。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者,肺功能检查时一秒率<70%,而FEV1≥80%预计值,在除外其他疾病后,也可诊断为COPD。Р 【例题】男性,60岁,反复咳嗽、咳痰5年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿性啰音。肺功能测定:1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为Р A.慢性单纯型支气管炎Р B.慢性喘息性支气管炎Р C.支气管哮喘Р D.慢性支气管炎合并肺气肿Р E.支气管哮喘合并肺气肿Р 『正确答案』B Р血气分析结果示:PaO2下降, PaCO2升高,ph下降或正常,碳酸氢根升高,符合的疾病是(A)Р本题题干给出的条件是PaO2下降伴PaCO2升高,因此可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。临床上引起Ⅱ型呼衰的病因一般是慢性呼吸道受阻、气流受限,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。而吸入异物(B)、支气管哮喘急性发作(C)都是急性气道受阻,脑干出血(D)所致的呼吸障碍为中枢性,与气道慢性受阻无关。脊柱后侧突(A)可引起胸廓畸形,导致气管扭曲,发生慢性气道梗阻。Р导致肺心病2型呼衰患者发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的常见病因有(BD)РA使用呼吸兴奋剂РB补碱РC过度机械通气РD利尿РAC的结局是一样的,你说呢?都会导致呼吸性碱中毒。
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