长沙市公安局立、分户登记申请表Р 编号:Р申请人Р姓名Р与立、分户人Р(单位)的关系Р证件名称Р□身份证□护照□其他( )Р证件号码Р联系电话Р原因Р □家庭户立、分户□集体户立户Р家庭户立、分户Р立分户原因Р□房产证(或公房租赁契约)分户□结婚Р□私房析产、赠与、继承□离婚Р□法院判决或调解□其他Р立分户人员Р关系Р姓名Р身份号码Р联系电话Р立分户地址Р户主姓名Р联系电话Р集体户立户Р单位名称Р法人代表Р单位地址Р联系电话Р立户地址Р集体户号Р户主姓名Р身份号码Р声明Р本人谨此声明:Р此申请表所填内容真实正确无误,所提交的申请材料真实合法有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。Р□申请人□监护人□被委托人Р Р Р 签名: 年月日Р受理民警意见Р经核查,符合规定,同意办理户口登记。Р其他补充意见: □有□无Р 签名: 年月日(盖章)Р县级公安人口管理部门意见Р Р 签名: 年月日(盖章)Р (集体户立户填写)Р注:①家庭户立、分户由派出所当场办结,集体户立户需报县级公安机关人口管理部门审批;②与办理户口迁移、补登恢复等落户业务时同时提出立户申请的,填写户口迁入、补登恢复等表格。
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