型仍为主要证型,约占60%,体虚感冒约占20%;其中风寒、暑湿等证型约20%。风热型仍以银翘散加柴知石葛汤为主方,治疗效果与前一年度相类似;针对体虚感冒,治疗以扶正解表为大张,扶正为主,解表为辅,根据气、血、阴、阳之虚,重用黄芪、白术等药物,平均用药3-5剂治愈率达98%以上。2010年中医优化诊疗方案临床上常见伤风病人伴阴、阳、气、血虚亏体征时,不宜此方剂。不能治病忘人,一味辛散,宜以扶正解表为大法。扶正解表在具体应用时,以扶正为主,解表为辅。常加用黄芪、白术、泡参之类中药。代表方剂如玉屏风散,再造散之类。2011年中医优化诊疗方案感冒在辨治中应重视兼夹证的辨治,伍以适当的药物增强疗效。挟湿者多见于梅雨季节,以身热不扬,头胀如裹,骨节疼痛,胸闷口淡或粘为特征,随证配伍以藿香、佩兰以化湿;挟暑者多见于长,以身热有汗,心烦口渴,小便短赤,苔黄腻为特征,随证配伍以鲜荷叶、荷梗、西瓜皮、六一散等清化暑湿;挟燥者多见于秋季,以身热头痛,鼻燥咽干,咳嗽无痰或少痰,口渴,舌红为特征,随证配伍以杏仁、梨皮、瓜蒌皮润燥;挟食者见于饱食过度,以身热,脘胀纳呆,恶心腹泻,苔黄腻为特征,随证配伍以神曲、砂仁、山楂、山药、白术、茯苓消食健脾。2012年中医优化诊疗方案在感冒辨治中应重视小儿复发性呼吸道感染的辨治。小儿复感虽与自身正气不足(或素禀不足,或喂养不当营养不足,或他病影响,或药物使用不当耗伤正气)相关,但更与生活起居调护适宜,尤其是“将养过温”等保育因素密切相关。其基本病机是肺脾(肾)气虚,卫外不固。复感儿在未病时期的治疗,以益气固表为基本治则。若偏于肺气虚见汗多易感者,可用玉屏风散或黄芪桂枝五物汤加减;若偏于脾气虚见大便稀溏,食少纳差者,可用参苓白术散加减;已病时应按不同的疾病治疗,并酌情兼顾肺脾(肾)气虚的因素。而平素尤应注意生活起居调护,如适时增减衣帽被,“数见风日”,合理调节饮食。
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