检者发“1”。Р 汇报:双侧触觉语颤一致。Р 手法:双手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉对照。Р(11)叩诊双肺(自肺尖开始向下,前胸、侧胸双侧对比)。Р 汇报:双肺叩诊清音,两侧对称。Р 手法:先左后右、自上而下、由外向内、左右对比、注意外侧壁。“弓”形旋转肋间。Р(12)听诊双肺(自肺尖开始向下,前胸、侧壁双侧对比,有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。Р汇报:双肺听诊清音。未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。Р手法:先左后右、自上而下、由内向外、“弓”形旋转肋间,注意外侧壁。肺尖用钟型体件。每一个点听诊时间需1-2个呼吸周期。Р(13)检查双侧语音共振(双侧对称),要受检查者发“1,2,3”音。Р汇报:双侧语音共振。Р手法:先左后右、自上而下,由外向内,“弓”行旋转肋间,注意外侧壁。肺尖用钟形体件(每一个听诊时间需要1-2个呼吸周期)。Р(14)观察心尖,心前区搏动,切线方向观察。Р 汇报:心前区未见隆起,心前区未见心尖搏动(左锁骨中线第5肋间0.5cm处)。Р(15)触诊心尖搏动(两步法触搏动位置,范围,强度,有无震颤)。Р(16)触诊心前区有无异常(震颤、摩擦感)。Р 汇报:心尖搏动正常,心尖搏动位于左锁骨中线内大约1cm处,心尖搏动范围大约2.5cm。心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。Р 手法:1.右手掌尺测掌缘平行肋间感觉波动。Р 2.再用手指腹确定准确位置、范围、强度。必要时用尺子测量左锁骨中线距离。Р 3.手法;右手掌放在左胸心尖3、4、5肋间,肺动脉区,主动脉区感觉震颤,摩擦感。Р(17)扣诊左侧心脏相对浊音界。Р(18)扣诊左侧心脏相对浊音界。Р 汇报:扣诊心脏相对浊音界在正常范围。Р 手法:1.轻扣。由外向内(左锁骨中线外3cm),由下向上叩完做记号。Р2.先从右锁骨中线第2肋间向下叩出肝浊音界。再其上一肋间(4肋)开始,由外向内,右下向上,叩完记号。
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