不宜过饱,不宜进食产气过多的食物,避免因果报而加重心脏负担,从而增加心脏好氧量,急性期过后可给冠心病饮食,既低脂,低胆固醇,富含维生素易消化饮食。忌烟限酒,忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。如合并高血压或心力衰竭,应适当控制钠盐、水Р分的摄入量。如合并糖尿病的患者,应当遵循糖尿病饮食原则。因活动受限及疾病的影响,患者的消化功能和肠胃蠕动功能差,排便习惯会改变,告知患者勿过度用力排便,或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片,预防心绞痛发作。必要时给予缓泻剂或开塞露通便,防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。 Р 五、 药物知识指导 ①使用血管扩张剂,主要是减轻左心室是前负荷,常用药是静滴硝酸甘油的注射剂,口服消心痛,舌下含服硝酸甘油片等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片1—2片舌下含化,通过唾液溶解吸收。1—2分钟即开始起效,约30分钟作用消失。如药片不易被溶解,可轻轻嚼碎让其更快溶解吸收产生作用,因硝酸脂类药物可扩张血管,可出现头晕,头部胀痛,头部血管搏动弱,面红,心悸等,通常继续用药数日后自行消失。为避免发生低血压而引起晕厥,静滴硝酸甘油速度不宜过快,应等到血压变化,服用硝酸甘油片或消心痛等药物后应平卧片刻,必要时给予氧气吸入。②长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克、氨心联胺等,应嘱患者不能突然停药或漏服,否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生,为防止延缓此类药物吸收,应在饭前服用,用要过程中注意监测心率、血压等。③服用抗凝,抗血小板聚集药物 如:拜阿斯匹林,盐酸氯比格雷等。应嘱患者于饭后服用,以防引起胃肠道反应,同时注意监测出凝血时间。Р④抗心律失常药,主要有利多卡因、乙胺碘 酮等,用药时应根据心电图情况,调整药物,注意患者用药后的效果及不良反应。⑤急性心肌梗死的溶栓疗法,在用药期间及用药后,客观注意出血倾向,如有无皮肤粘膜出血点,牙龈出血,鼻出血,血尿等,应及时报告医生。
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