输指南.交接规范,检验回报时间控制等相关制度。Р(医疗管理组)Р【C】Р1.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程,保留标本接收和拒收的记录。Р (查标本接收、拒收标准、工作流程流程和相关记录)Р2.对标本能全程跟踪,检验结果回报时间(TAT)明确可查。(现场检查)Р3.标本处理和保存专人负责,标本废弃有记录,储存标本冰箱有温度24小时监控。Р (现场检查是否达标)Р4.对临床相关人员进行定期培训。(查看培训考核记录)Р【B】符合“C”,并Р1.实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。(查看监管流程和记录)Р2.根据监管情况,针对存在问题落实整改措施。Р(检查方法:查看科室问题整改记录)Р【A】符合“B”,并Р1.标本采集、运送规范,标本合格率≥95%。(查看标本合格率)Р2.标本交接记录完整,标本保存符合规范。(查看标本交接记录)Р检查结果与级别Р 符合:【C】【B】【A】Р 得分:Р 检查时间:Р再次检查结果:Р 符合:【C】【B】【A】Р 得分:Р检查时间:Р.15.6.3Р常规开展室内质控。Р(医疗管理组)Р【C】Р1.室内质控覆盖实验室全部检测项目及不同标本类型。(查室内质控项目)Р2.保证每检测批次至少有1次室内质控结果。(查室内质控结果)Р3.制定实验室室内质控规则。(查实验室室内质控规则)Р4.室内质控报告有负责人签字。(查室内质控报告)Р5.室内质控重点项目:(查科室室内质控项目)Р(1)临床化学、免疫学、血液学和凝血试验的质量控制流程。Р(2)血涂片评价和分类计数的质量控制流程。Р(3)细菌、分枝杆菌和真菌检测的质量控制流程。Р(4)尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程。Р(5)采用质量控制鉴别病毒鉴定试验中的错误检验结果。Р(6)病毒鉴定的实验室须保留相关记录。Р(7)对未知标本进行血清学检测时,须同时进行已知滴度的血清阳性质控和阴性质控。
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