上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂Рl其他:10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射;维生素C、氨茶碱等Р恶化Р具有上列征象之一者Р无上述情况或经处理解除危及生命的情况后Р紧急评(30s内);呼叫主班护士Р有无气道阻塞Р有无呼吸,呼吸的频率和程度Р有无脉搏,循环是否充分Р神志是否清楚;主班护士准备吸氧开放静脉Р气道阻塞Р呼之无反应,无脉搏Р呼吸异常Р清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰Р气管插管Р心肺复苏Р二次评估Р是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状Р仅有皮疹或荨麻疹表现Рl 去除可疑过敏原Рl 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入1~4L等渗液体(如生理盐水)Рl 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上Р Рl应用抗过敏治疗Р—H1受体阻滞剂—糖皮质激素等Рl药物治疗Р—肾上腺素:首次0.3~0.5mg肌肉注射或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,1~3mg静脉推注或肌肉注射,无效3分钟后3~5mg。仍无效4~10µg/min静脉滴注Р—糖皮质激素:早期应用,甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注,然后滴注维持Р—抗组胺H1受体药物:苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射Р评估血压是否稳定Рl低血压者,需快速输入1~2L等渗晶体液(如生理盐水)Рl血管活性药物(如多巴胺)2.5~20µg/(kg·min)静脉滴注Рl纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注)Р可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)严重者呼吸困难、休克、神志异常Р评估通气是否充足Рl进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管Рl出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道
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