建筑企业安全生产许可证变更申请表

,本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证变更申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请变更建筑施工企业安全生产许可证,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为,本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。Р企业法人代表: Р(签名) (企业公章)Р年月日Р 一、变更基本情况Р变更事项Р原企业名称Р变更后企业名称Р原注册地址(邮编)Р变更后注册地址Р经济类型Р变更后经济类型Р组织机构代码Р变更后Р组织机构代码Р原企业法定代表人Р变更后企业法定代表人Р移动电话Р办公电话Р主项资质Р变更后主项资质Р增项资质Р变更后增项资质Р资质证书编号Р变更后Р资质证书编号Р原安全生产许可证编号Р变更后安全生产许可证编号Р二、企业主要负责人简况Р法定代表人Р姓名Р性别Р最高学历Р职务Р职称Р专业Р固定电话Р移动电话Р安全生产考核Р合格发证单位Р发证时间Р证书编号Р证书有效期Р经理Р姓名Р性别Р最高学历Р职务Р职称Р专业Р固定电话Р移动电话Р安全生产考核Р合格发证单位Р发证时间Р证书编号Р证书有效期Р分管安全生产副经理Р姓名Р性别Р最高学历Р职务Р职称Р专业Р固定电话Р移动电话Р安全生产考核Р合格发证单位Р发证时间Р证书编号Р证书有效期Р三、项目负责人简况Р序号Р姓名Р级别Р专业Р安全生产考核合格情况Р发证单位Р发证时间Р证书编号Р证书有效期Р注:级别一栏填写项目经理资质等级(一级、二级、三级) Р四、专职安全生产管理人员简况Р安全管理机构负责人Р姓名Р性别Р最高学历Р职务Р职称Р专业Р固定电话Р移动电话Р安全生产考核Р合格发证单位Р发证时间Р证书编号Р证书有效期Р专职安全生产管理人员Р序号Р姓名Р专业Р安全生产考核合格情况Р发证单位Р发证时间Р证书编号Р证书有效期Р注:本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。