、追踪及整改意见。Р 2、每月召开科室指控会议,全科人员参加,每个人员都可以反馈自己在工作中发现的质量缺陷及不安全因素,以管理小组成员反馈为主,全科人员讨论、分析,组长提出整改要求,指控小组成员追踪整改落实情况。Р 3、医疗、护理均有分组,各组长切实带好自己的组员,按核心制度要求及时查看病人,处理病人,评估病情,并做好病情记录及病人和家属的宣教。Р 4、每月统计分析手术质量与安全指标,死亡例数,手术后并发症例数,手术后感染例数,围手术期预防性抗菌药物的使用。根据分析结果,采取针对性的改进措施。Р 6、新上岗医护人员,由老师带教,放手不放眼,使科室的梯队建设健康发展。Р 7、每月召开一次公休座谈会,听取患者及家属意见,及时改进我们的各项工作。Р 8、按照季度要求抓好落实,对完成较好及未完成的项目进行分析,奖罚落实到人,与绩效工资挂钩。Р 四、进度安排Р (一)第一季度:1、制定全年各项工作计划;2、抓好法律、法规学习;3、培训病历书写规范及三基三严知识;4、全员学习医疗安全与医德医风;5、按业务学习计划安排科内讲座4次。Р (二)第二季度:1、组织学习《xx医院评审实施细则》及医院下发文件;2、抓Р“三基”训练并考核;3、按业务学习计划定期安排科内讲座;4、科内重点检查各项核心制度所涉及的记录本;5、迎接医院的科室目标管理半年考核;6、手卫生培训与考核;7、汇总分析各项指标半年的完善情况。Р (三)第三季度:1、反复培训与员工本职工作相关的法律、法规、规章、规范、制度和岗位职责、工作流程。2、医疗及护理核心制度的培训及学习;3、科内重点检查临场路径的病种管理情况。Р (四)第四季度:1、学习医院下发文件2、抓好病历质量与核心制度贯彻落实情况;3、汇总分析科室各项指标的完成情况。Р 努力落实科室质量与安全管理计划,使质量控制达到法制化、标准化、规范化,确保患者的医疗质量月安全。
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