擦音或凹陷;对鼻前庭疖肿、囊肿、硬结进行触诊等。②鼻腔内触诊,对鼻甲肿大者,可探察其是否有弹性感,若鼻腔有新生物,可用卷棉子轻轻触压以了解其软硬程度、活动度。Р31.①头痛初起,伴鼻塞、流涕、打喷嚏,多见于伤风鼻塞。②头痛剧烈,头额、鼻梁、颧部疼痛,或头深部疼痛,且有一定的时间规律,流黄浊脓涕,量多,鼻甲红肿者,多为鼻渊。③鼻前庭及鼻尖局部红肿疼痛,伴头痛,多见于鼻疔。如引发颜面红肿疼痛、高热头痛等,为疔疮走黄之证。④头痛,伴鼻内干燥,鼻腔宽大,多为鼻槁。⑤鼻病日久,头钝痛或昏重,涕粘黄或粘白,鼻粘膜色淡,可见于鼻窒。Р32.出现声音改变的咽喉病常见的有:喉痈、喉喑、喉癣、喉瘤、喉菌等。Р33.鼓膜异常主要从鼓膜的形态、色泽变化及鼓膜穿孔的位置进行分析:Р(1)鼓膜形态、色泽变化:①鼓膜微红,周边血络显露,耳微胀痛,多为耳胀或脓耳初起,风热之邪外袭。②鼓膜鲜红,血络满布,耳剧痛,多为脓耳,肝胆火热上蒸耳窍;鼓膜鲜红而兼鼓膜外凸,有小黄亮点,为脓耳火热炽盛,腐蚀鼓膜,化腐酿脓;若鼓膜红赤,上有血疱,耳痛甚,常为大疱性鼓膜炎,辨证多属肝胆火热,燔灼耳窍。③鼓膜呈橘红色,外凸,透出液平面或有气泡,系鼓室内有积液,多为湿浊内聚所致;鼓膜色蓝,外凸,多为瘀血内聚耳窍。④鼓膜增厚或萎缩,有钙斑,色灰白,浑浊少泽,常见于耳闭或脓耳之病久者,或年老体弱者,多为气血不足,鼓膜失养之证。Р(2)鼓膜穿孔:①外伤性穿孔:多不规则,穿孔边缘不整齐,常有血迹,鼓膜或有充血。②脓耳穿孔:穿孔部位大致有三种情况,即紧张部、松弛部或边缘部穿孔。紧张部穿孔多呈圆形、椭圆形,穿孔边缘光滑,常为肝、胆、脾、肺等脏腑受邪气侵袭,风、热、湿邪上犯耳窍所致;松弛部或边缘性穿孔,常有胆脂瘤形成,多为肾、脾虚损,邪毒蕴结,腐肌蚀骨而成。脓耳急性发作,鼓膜穿孔较小,多属实证、热证;脓耳日久,穿孔较大,多属虚证或虚实夹杂证。
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