几个方面:(1)患儿因素。新生儿皮下脂肪薄,血管过细、脆性大,血管过于表浅,血流速度过慢,抽血时较困难或某些新生儿溶血等患儿由于其自身原因,穿剌困难,不能顺利抽出足够的血标本。(2)护士操作因素。护士对采集血液时血管定位不准,采血时未能一针见血,来回穿剌,因针头的机械作用而造成红细胞损伤,外周及末梢血管过细不能一次性采出足够的血量,血流不畅时用力拍打穿剌点静脉,造成组织淤血、缺氧,使红细胞破坏引起溶血。护士使用过细的针头或头皮针,采血针内径过细,血液在一定压力下通过狭小的针径时受到挤压,血细胞变形或破裂,出现溶血。Р 儿科不合格标本的原因:穿剌时定位不准确,反复提插,损伤血管,造成抽血不顺畅。抽血时患儿剧烈哭闹,肢体固定不到位,造成穿剌困难。全院其他临床科室不合格标本的主要原因见于:(1)医护人员对标本采集的知识欠缺易导致不合格标本;(2)护士采集标本操作技术不规范常导致不合格标本;(3)特殊患者血管定位不准确或采集困难易导致不合格标本等。Р 3.2降低不合格标本的改进措施由于近年来,医院业务发展迅速,每年实习、进修和新聘护理人员逐年增多,这部分人员因对医院工作环境、工作流程不够熟悉,业务技术不够熟练,已成为不合格血液标本产生的原因之一。因此每年定期对临床科室护理人员的标本采集开展讲座,规范护理人员标本采集的操作,同时给临床科室发放了检验科更新的《标本采集和运输指南》和《项目指南》手册,便于临床护理人员的学习。检验结果是临床医生诊治疾病的重要手段和依据,为给临床提供准确的检验结果,对于不合格标本一经确定,检验科工作人员应立即与临床医务人员的沟通工作,要求告知患者标本采集前的相关注意事项,降低不合格标本的采集。在标本采集困难的人员,如新生儿科室首先要加强该科室护理人员采血技术,确保标本采集的顺利。Р 褚志华,陆光辉,刘国生,周维,周发为,田世坤\湖北民族学院附属民大医院检验科
全文预览
