例如美洛昔康分散片+双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片+布洛芬片、吲哚美辛片+萘普生片等;还有同种药物的重复使用,例如:双氯芬酸钠缓释片+氯芬黄敏片,氯芬黄敏为复方制剂,内含双氯芬酸钠。这样对缓解症状、减轻疼痛有明显效用,但可直接破坏胃黏膜屏障,引发药源性疾病,故用药剂量不可过大,用药时间不宜过长,不要频繁更换药物,更不可同用两种或两种以上该类药物[2]。Р3.2联合用药不合理吲哚美辛片+二甲双胍缓释片,吲哚美辛片25mg,t.i.d.,二甲双胍缓释片0.5g,b.i.d.。吲哚美辛与口服降糖药合用,可增强其药理作用或毒性[3];美洛昔康分散片+左氧氟沙星片,美洛昔康分散片7.5mg,b.i.d.,左氧氟沙星片0.2g,t.i.d.。美洛昔康与左氧氟沙星合用,癫痫发作的危险性增加。应避免合并使用喹诺酮类抗菌药与NSAIDs[4]。Р3.3用法用量不合理美洛昔康片7.5mg,t.i.d.,7d;双氯芬酸钠缓释片0.1g,b.i.d.。美洛昔康的半衰期20h左右,双氯芬酸钠缓释片可维持24h功效,这两种药物1d1次给药即可达到有效血药浓度。根据药动学原理,药物剂量增加,并不能使药物作用强度相应增加,只能增加毒性反应[5]。为减少NSAIDs的不良反应甚至毒性作用,使用NSAIDs时应采用最小有效剂量和最短有效疗程。Р综上所述,本院使用NSAIDs存在不合理现象,应加强此类药物的管理。临床药物治疗目标应是对药物、疾病、实验室检查以及具体患者的综合考虑,同时要考虑到伦理和生命质量。医院药师的责任就是在药物恰当的情况下,促进合理用药,帮助人们保持良好的健康状况,并提高患者的生存质量。因此,在加强NSAIDs管理的同时,进一步加强临床医师和医院药师的继续教育和综合技能的培养,不断提高合理用药能力,争取以最小的经济代价获取最佳的药物治疗效果,从而保障临床用药的安全、合理、经济、有效。Р:周钰瑞
全文预览
