时更换敷料以防止出现感染;如伤口留置引流管,则引流管留置时间不宜太长,发现引流物少,在排除引流管堵塞的情况下,需及时拔除,以防止感染概率的増加。Р2.2外固定支架的护理Р保持外固定支架位置正确:外固定支架通过在骨折部位上下穿针,用金属连杆固定,患者活动后容易出现松动和移位,需每天检查外固定支架螺丝有无松动,钢针是否弯曲滑出,防止因外固定支架松动造成的骨折端移位,并指导患者及家属,以及时发现异常并报告医生给予处理。Р针道护理:针道感染是外固定支架术后最常见的并发症之一,报道感染发生率为0.1%~30%。伴随针道感染后出现疼痛、固定针松动、早期功能锻炼延期,严重者甚至会导致骨髓炎及骨不愈合等并发症:5。为预防针道感染,本院采用术后用复合碘医用消毒棉签消毒针孔为中心5cm范围的皮肤2次/d酒精滴外固定针孔2次/d,并保持周围皮肤及外固定支架的清洁。伤口处及时换药,特别是开放性骨折并小腿软组织广泛撕脱伤的患者,术后应严密观察伤口情况,如渗血渗液多应及时换药,保持伤口敷料清洁,以防渗出物流入针道。如发现针道有炎性分泌物或针道周围软组织红肿应及时报告医生,进行分泌物培养+药敏,以调整抗生素及治疗方案,防止针道感染进一步发展。指导患者及家属进行针道护理,出院后进行自我护理。本组患者尽管护理得当,但仍有3例发生针道感染。Р2.3心理护理Р由于受到突发事件的影响,患者精神压力大,心理负担重,且手术的创伤性和骨折后的一系列并发症易使患者产生不同程度的焦虑、恐惧,往往难以接受。对于患者出现的心理问题。Р及时评估患者的心理情况:根据不同患者的情况给予有针对性的心理疏导和床上活动指导,患者平卧位和早期患肢制动,患者会自觉不适。首先鼓励并指导患者进行功能锻炼,向患者介绍成功的病例,稳定患者的情绪,消除其恐惧心理,树立战胜疾病的信心,把患者的不良因素转化为争取病情恢复的内在动力,使其积极配合治疗和护理。
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