床单位的干净整洁,平坦干燥,无渣屑,出汗多时,及时擦洗,更换干净衣物。Р5.每天温水擦浴,促进机体血液循环。若已发生褥疮,应积极采取措施,预防溃疡面积扩大,并促进愈合。抬高双下肢,利于水肿消散。Р清理呼吸道无效Р患者住院期间痰液变稀且量少,可有效吸痰,保持呼吸道通畅。Р1.每两个小时给予患者翻身、拍背,拍背时由下向上、由外向内。Р2.必要时给予吸痰,吸痰时动作轻柔,预防损伤呼吸道粘膜,严格执行无菌操作,若患者出现心率减慢,室性早搏,停止吸痰并给予吸氧。Р3.遵医嘱给予雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥。Р4.观察痰的颜色、性状、量、气味及患者咳嗽的频率、程度等。Р5.每日给予口腔护理,保持口腔清洁。Р6.保持室内空气清新,每日通风两次,每次15~30分钟。休息保暖,避免冷空气刺激。Р睡眠型态紊乱Р患者住院期间每晚睡眠时间达到6小时以上Р1.保持室内安静舒适,温度适宜,夜间病室关灯。Р2.睡前可温水泡脚。Р3.进入病室及操作时动作声音轻柔。Р4.协助患者了解疾病过程,适应医院环境和生活方式,减轻心理焦虑和压力。必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠。Р潜在废用综合征Р患者住院时间能够按计划锻炼无废用综合征出现。Р1.评估患者肢体肌力情况Р2.卧床期间保持肢体良姿态。Р3.指导患者进行肢体功能锻炼,由大关节到小关节顺序活动,每个关节5—7次,每日2—3次,并予肌肉按摩。Р潜在并发症:泌尿系感染Р患者住院期间避免发生泌尿系感染Р1.观察尿色、性状,定期遵医嘱留取新鲜尿液送检。每日给予患者两次消毒尿道口,勤洗会阴部。遵医嘱给予患者膀胱冲洗。定期更换尿袋和尿管,更换留置尿管时严格执行无菌操作技术,避免交叉感染。保持尿管通畅。Р2.保持尿袋低于膀胱,搬动患者时要夹管,以防止尿液返流造成污染。Р3.保证患者的液体入量,以利排尿。维持足够的营养及维生素。Р4.保持床单位清洁、干燥,减少尿管污染的机会。
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