护下进行,以随时掌握心血管病患者在操作中各项指标的变化以保证手术顺利和安全进行。 Р 综上所述,对心血管疾病患者监护拔牙尤其是伴有牙科焦虑症的患者来说,应关注患者的心理变化,力求镇痛完全操作熟练。患者精神紧张时,做好安慰、解释工作,消除患者思想顾虑,帮助患者树立信心是配合手术顺利完成的重要条件。Р(二)术前检查Р术前检查的内容有病史采集,局部检查和全身检查,以及必要的扑住检查。应将患牙口颌系统、口腔颌面部与全身作为相互密切关联的整体加以全面关注。Р(三)患者与术者体位Р拔牙时患者多采用坐位或半卧位。要充分利用手术椅的可调性,使术区直接暴露在光线和术者的视野中。术者应立于患者的右前方,拔下前牙时,应立于患者的右后方。使患者与术者都能处于舒适、自然、稳定和便于操作的体位。Р(四)手术去准备Р口腔为有菌环境,难以达到无菌程度,但术者不能因此而降低消毒与灭菌的要求,所用的手术器械与敷料等均需严格消毒灭菌。在准备手术野前,应嘱患者取下所佩戴的可摘局部义齿和眼镜等,以避免妨碍手术或造成破坏。如果牙石较多,应先行结治。口腔术区及麻醉刺入区以1%Р—2%碘酊消毒。术者应戴无菌乳胶手套进行拔牙手术。Р(五)器械准备Р很据患牙位于牙列中的位置、牙冠大小、牙根的数目和形态、牙体组织破坏程度、周围骨质情况选择合理适用的拔牙器械。Р一般拔牙手术Р应选择相应牙钳及牙挺,并准备牙龈分离器,刮匙。Р准备作翻瓣、去骨并修正牙槽突时Р应准备手术刀、估摸分离器、骨凿、骨钳、骨锉、持针器、组织镊、剪及缝针缝线等。Р五、牙拔除术的基本步骤及方法Р(一)拔牙基本方法Р1.钳拔法Р牙冠破坏不大者可用钳钳住牙冠后,通过推压、摇动或旋扭、牵引等程序,将牙拔除。Р2.挺拔法Р许多困难的牙(如阻生、错位、埋伏、残根、残冠等)主要靠挺拔法完成。常采用挺推、楔、撬等动作有机的配合。使用牙挺时应防止突然滑脱及施力过猛,造成意外损伤。
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