否□是人数: Рf. 家庭基本生活费用支出,月平均为元Р 除此之外,是否有其他费用支出□无□有,详情: Рg. 家庭成员投保情况:Р配偶:已经有效的保单份,保险公司名称: Р保额万元,其中寿险保额万元,重大疾病万元,意外伤害万元;Р正在申请保单份,保险公司名称: Р保额万元,其中寿险保额万元,重大疾病万元,意外伤害万元;Р子女:已经有效的保单份,保险公司名称: Р保额万元,其中寿险保额万元,重大疾病万元,意外伤害万元;Р正在申请保单份,保险公司名称: Р保额万元,其中寿险保额万元,重大疾病万元,意外伤害万元;Р企业情况Р您是否为公司股东? □否□是,详细资料情况如下Р公司的名称: Р公司地址Рb. 注册成立时间: 注册资本: 万元Рc. 您在公司持有的股份%,您的职位: Рd. 雇员人数: ,雇员平均工资: Рe. 企业近3年的税后净利润:前年: 万元,去年: 万元,今年: 万元Р家庭资产状况Рa. 房产:□本人□配偶□夫妻共有□父母□其他Р若为“其他”,请列明详细情况: Р若为“本人、配偶、夫妻共有”,请填写购买日期: 购买时价值: 万元Р当前价值万元,贷款金额: 万元,未还贷款余额: 万元Рb. 私人汽车: □无□有,详细情况如下:Р 拥有的汽车数量: 辆, 汽车款型: ,购买价格: Р 汽车定价: -----------------------------Рc. 银行存款: □无□有存款金额: 万元Рd. 其他□无□有,详细资料情况如下:Р Рe. 负债情况: □无□有,详细情况如下:贷款万元,Р贷款原因Р借方名称: Р贷方名称: Р贷款方式: ,还贷方式: Р贷款期限到未还贷款余额: 万元Р投保人声明Р我郑重声明,以上回答完整、真实,可以作为投保审核的依据;如有不实告知,且足以影响本保险合同的审核结果,即使保险单已签发,贵公司仍有权解除合同。Р被保险人签字: 日期:
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