的治疗;而第二阶段后期和第三阶段的患者,单纯控制糖尿病已经无法控制眼底病变的进展,必须进行眼底激光治疗,或在玻璃体视网膜手术的基础上进行眼底激光治疗。从理论上讲,目前不能根本遏制糖尿病视网膜病变的发生,但通过及时发现并恰当治疗(尤其是激光治疗)仍可有效地控制、延缓病情的发展,避免出现失明等严重后果。自70年代开展的视网膜激光治疗挽救了大量即将失明的糖尿病患者。 眼底激光治疗能降低失明率达60-80%。当糖网病变发展到一定程度时,激光和手术的作用绝非药物所能取代,药物只能改善微血管循环,不能改善血管变细、扭曲、闭塞等异常,只能作为辅助治疗手段,单纯药物治疗不可能完全控制病情,更谈不上治愈。 而激光治疗也是有局限性的。杨旸等[2]根据不同患者情况进行不同光凝措施,结果显示,高危增殖期DR患者治疗有效率显著低于非增殖期及早期DR患者,提示糖尿病分型、DR分期及血糖控制水平是影响其治疗效果的重要因素。与本组病例结果相符。与糖尿病视网膜病变进展相关的危险因素很多,包括病程、血糖、血脂、血压水平等。这些因素能否得到有效控制,也将影响到糖尿病视网膜病变的转归。Р所以当DR发展到增殖期以后,尽管进行了激光治疗,但仍然有少数的患者病情加重导致视力继续下降甚至失明。 研究资料显示,强化控制血糖可使发生糖尿病视网膜病变的危险性降低75%,使糖尿病视网膜病变进展的危险性减少50%;严格控制血压可使糖尿病视网膜病变进展的危险性降低34%。控制这些危险因素,一方面有利于控制病情,降低视网膜病变进一步进展的危险,另一方面还有利于促进激光治疗后视力的恢复。Р参考文献:Р[1]第三届全国眼科学术会议.糖尿病视网膜病变分期标准[J].中华眼科杂志, 1985, 21( 2) : 113.Р[2]杨旸,祁勇军,梁凤鸣. 糖尿病视网膜病变的激光治疗疗效及影响因素的研究,海南医学,2011,22(12):42-43
全文预览
