病变的防治****医院糖尿病会影响视力吗?糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病?早期小血管受累?逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害?累及眼底--发生糖尿病视网膜病变?为严重的糖尿病并发症之一?严重影响视力?为欧美各国致盲眼病的首位?我国近年来也有逐年增高趋势病程与眼底病变?患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系?5年内-- 40%~50% ? 5~10 年-- 50%~50.6% ? 10 年以上-- 69%~92% ?若不治疗--最终因眼底出血,网脱而失明危险因素?血糖 长期良好的控制血糖 发生 DR 的可能性 降低 32 %~ 8% DR 进展的可能性 降低 44 %~ 19 % 代谢控制的判断指标 HbA 1c7% > 10 % 高危因素 HbA 1c下降 10 % DR 进展危险性下降 35 %~ 40 % 长期高血糖快速降低加重 DR 血糖正常后 DR 仍进展危险因素?高血压 37 % ?高血脂?妊娠?糖尿病肾病蛋白尿?遗传 HLA-DR4+DR3 ?吸烟?肥胖?饮酒危险因素?眼局部因素?青光眼青光眼 高眼压?近视 代谢下降?白内障手术 没有 DR 无影响 已有 DR 进展 13 %~ 74 % 黄斑水肿 DR 致视力下降主要原因?轻中度损害: 黄斑水肿( 60~70% ) 黄斑缺血,出血,渗出?严重损害: 玻璃体出血( 80% ) 牵引性视网膜脱离黄斑前纤维胶质增生继发性青光眼?预后: 轻度患眼 5 年内约 15% 进展到严重期严重患眼 5 年内 50% 以上失明糖尿病引起的其它眼部并发症?糖尿病性白内障?新生血管性青光眼?眼球运动神经麻痹?虹膜睫状体炎糖尿病视网膜病变的症状?早、中期,患者可完全没有自觉症状。?出现“飞蚊症”,眼前闪光,视力减退,视野缩小,屈光改变等症状。?晚期视力突然下降、视物变形,甚至失明。
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