织损伤:□有,□无, Р其他合并损伤:□有,□无, Р术前影像学检查РX片号: Р描述: Р РCTР号: Р描述: Р РMRIР号: Р描述: Р Р入院诊断Р□脊柱创伤:Р 部位:□上颈椎(C1-C2) □下颈椎(C3-C7) □胸椎(T1-T10) □胸腰段(T11-L2)Р□腰椎(L3-L5)Р 性质:□骨折□脱位Р脊柱AO分型A B C Р神经损伤分级ASIA □级Р脊柱合并疾患□骨质疏松症□强直性脊柱炎□椎体肿瘤□椎体结核□其它Р□四肢创伤: Р性质:□骨折□脱位□骨折+脱位Р分型:AO分型 A B CР其它分型Р合并损伤:□神经□血管□软组织□肌腱□脏器□骨筋膜室综合症Р开放程度:RB.Gustilo 分类□Ⅰ□Ⅱ□ⅡР骨折开放程度分类RB.GustiloРⅠ型РⅡ型РⅢ型Р伤口长度小于1cmР伤口长度超过1cmР包括肌肉、皮肤,神经血管Р在内的大范围软组织损伤Р干净的骨折块刺破皮肤Р软组织损伤,小的裂伤Р沾染程度重Р软组织损伤轻,无挤压伤Р局部有轻度的挤压伤Р骨折由高能量损伤引起Р骨折为简单骨折如横行Р短斜型,或有小碎块Р有中度的粉碎骨折Р骨折为多个粉碎块且不稳定Р中度的沾染Р□多发创伤□无□有Р部位:1 Р2 Р3 Р创伤评分(ISS评分)见附表Р□软组织损伤: □无□有Р软组织损伤分类:□级Р河南省人民医院住院病历Р姓名住院号: Р РBehrens,F,闭合骨折软发类:Р0级极小的软组织损伤,间接暴力,骨折线简单Р1级表层组织由于内部压力导致磨损或挫伤,轻度或中度的挫折图案。Р2级深层软组织挫伤同时合并皮肤或肌肉挫伤;有发生骨筋膜室综合征的可以有。骨折类型严重Р3级严重的皮肤挫伤或挤压伤;皮下的肌几乎损伤严重;皮下组织撕裂;骨筋膜室综合征出现代化伴随主工血管的损伤,严惩的或粉碎的骨折图案。Р□内科合并症:Р初步诊断: Р Р Р Р Р Р Р签字:
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