给予解决,在定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即反馈改正。Р 4、医保管理小组人员积极配合市医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。Р 二、医疗保险业务管理:Р 1、严格执行基本医疗保险用药管理规定。Р 2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。Р 3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。Р 4、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。Р三、医疗保险费用控制:Р1、严格执行医疗收费标准。Р2、本季度( 年月日~ 月日)接诊门诊病人: 人次。医保各项指标:①均次住院费用元/人次;②均次住院天数天/人次;③Р住院率%;④住院平均个人负担率%;⑤医保药品率100%;⑥住院自费率%;⑦门诊均次费用元/人次;⑧门诊医保药品使用率%;⑨每床日统筹支付元/日。由于2010医保年度下达年度费用控制指标, 分析各指标是否超出控制范围。四项指标比上季略有提高。Р 四、医疗保险服务管理:Р 1、本中心设有就医流程图,设施完整,方便参保人员就医。Р 2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。Р 3、对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。Р 4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。Р 5、对就诊人员要求处方外配药的,医生开出外配处方,由病人自主选择购药。Р 6、严格掌握医保病人的入、出院标准,医保办抽查门诊就诊人员病历,均符合填写门诊就诊记录的要求。Р 7、经药品监督部门检查无药品质量问题。Р 五、医疗保险信息管理:Р 1、本中心信息管理系统能满足医保工作的需要。Р 2、日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策、药品价格变动及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。Р 3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。
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