广东安全生产业务学习申请表

导致的一切后果,由本人承担。Р Р 单位盖章Р 承诺人签名: 年月日Р贴证书处(将有关证件复印件贴于此处)Р注:1、本表所需填写的项目都需要完整填写;如没有项以‘无’表示。Р 2、所需提供证件复印件以相关培训班文件通知要求为准。Р 3、所填写资料与提供的证件复印件信息由本人核对无误后,开班前统一交到班务处。Р 4、考核合格后证书发放默认本人自取方式。如需邮寄,请开班后到班务处填写快递单。Р广东省安全生产业务学习申请表Р申请类别:填“主要负责人”或“安全生产管理人员”学习时间:20xx年x月x日-x月x日Р学习班名称:烟花爆竹经营单位(初训或复训) 序号:可填可不填Р姓名Р张三Р性别Р男Р贴相片Р出生年月Р 19xx年xx月Р籍贯Р广东省鹤山市(县)Р证件证号Р440xxxxxxxxxxxxxxxР最高学历Р高中Р专业技术职称Р无Р健康状况Р合格Р单位类型Р烟花爆竹经营单位Р从事本行业时间Р壹年Р单位全称Р按实际情况填写Р通讯地址Р鹤山市xx镇xx村……Р邮编Р52xxxxР电话Р0750-xxxxxxxР传真Р无Р手机(必填)Р158xxxxxxxxР原证书编号Р初训填无,复训如实填写Р发证机关Р初训填无,复训如实填写Р发证日期Р初训填无,复训如实填写Р诚信承诺书Р本人自愿参加本次学习,并承诺以上所提供报名相关资料(含复印件)真实可靠。如因资料不实导致的一切后果,由本人承担。Р Р 单位盖章(盖章)Р 承诺人签名:(签名) 20xx年xx月xx日Р贴证书处(将有关证件复印件贴于此处)Р如无,留空Р注:1、本表所需填写的项目都需要完整填写;如没有项以‘无’表示。Р 2、所需提供证件复印件以相关培训班文件通知要求为准。Р 3、所填写资料与提供的证件复印件信息由本人核对无误后,开班前统一交到班务处。Р 4、考核合格后证书发放默认本人自取方式。如需邮寄,请开班后到班务处填写快递单。