对北京市政府在推动居民居家养老方面的工作评价如何?(单选)Р1.非常好Р2.比较好Р3.不太好Р4.很不好РQ11.除了上面提到的各项服务,您(老人)还希望政府在居家养老方面提供哪些支持和帮助呢?Р【背景资料部分】РF1. 请问您(老人)______周岁了?(单选)Р1.60-69周岁 2.70-79周岁Р3.80周岁及以上РF2.请问您(老人)的户籍是:(单选)Р1.本市城镇户籍Р2.本市农村户籍Р3.外地城镇户籍Р4.外地农村户籍Р根据《中华人民共和国统计法》的规定,公民有义务提供国家统计调查所需要的情况;我们对您提供的信息负有保密义务。Р表号: Р制定机关: Р制定机关: Р批准文号: Р有效期至: Р问卷编号:_________ Р(101-106)Р卡号:_________Р(107-108)Р北京市养老驿站服务及需求调查问卷(2)Р您好!Р我是北京市社情民意调查中心的访问员,我们正在开展北京市养老驿站服务方面的调查,很想听听您的意见,非常感谢您的配合。Р Р 北京市统计局Р东城区Р101 (110-112)Р通州区Р112Р西城区Р102Р顺义区Р113Р朝阳区Р105Р昌平区Р114Р丰台区Р106Р大兴区Р115Р石景山区Р107Р怀柔区Р116Р海淀区Р108Р平谷区Р117Р门头沟区Р109Р密云县Р228Р房山区Р111Р延庆县Р229Р调查小区行政区划代码□□□□□□-□□□-□□□(121-132)Р被访者签名: Р电话: (宅电) (手机)Р电子邮箱: @ Р被访养老驿站名称: Р被访养老驿站详细地址: 街道Р访问员记录被访户地址所在环路位置: Р1.二环以内 2.二环外三环内 3.三环外四环内Р4.四环外五环内 5.五环外六环内 6.六环外Р访问员签名: 访问员编号: Р访问日期: 月日Р访问时间长度: 分钟Р访问开始时间: 点分(24小时制)
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