尿管、肾造瘘、膀胱造瘘。Р(4)高血钾:静脉注射钙剂、5%碳酸氢钠,葡萄糖加胰岛素、离子交换树脂、透析。Р(5)DIC:抗凝疗法Р(6)危重病例,有意识障碍按休克处理。Р(7)输液补给热量。Р(8)抗感染要用毒性小的药,排出途径要考虑。Р(9)透析治疗:血液、腹膜、连续性肾脏替代疗法(CRRT) Р53.低血钾的病因Р血K+<3.5mmol/L,为低血钾。摄入不足、排出增多、钾在体内分布异常。Р多见于急性肾功能衰竭的多尿期,肾小管酸中毒,皮质醇增多症、醛固酮增多症。Р注射胰岛素或家族性周期性麻痹,细胞外液进入细胞内。Р54.低血钾的治疗Р(1)去除病因Р(2)饮食治疗Р(3)口服钾盐,10%氯化钾溶液,每日30-80ml,分3-4次服用。10-20%枸橼酸Р钾溶液,每日30-40ml,分3-4次服用。Р(4)静脉滴注:补钾不宜过快、过浓、过量。Р55.高血钾的病因Р血清K+>5.5mmol/L Р(1)肾排泄减少,急性肾功能衰竭的少尿期、慢性肾功能衰竭的晚期尿量减少,尿路Р梗阻等或其它原因产生少尿或无尿,也见潴钾利尿药的长期使用(安体舒通、氨Р苯喋啶)的单独长期使用,肾功能受损用钾盐。Р(2)细胞内钾释放至细胞外液中,大量溶血、大面积烧伤、挤压综合征、严重缺氧、Р 广泛组织损伤、严重酸中毒、毒物药物中毒。Р(3)钾输入过快、过浓、过量,库存血及青霉素钾盐使用过量。Р(4)细胞沉积钾离子的功能减低,糖尿病酮症酸中毒昏迷未使用足够胰岛素,显著低Р血糖时钾离子潴留在细胞外液中。Р56.高血钾的治疗Р血钾轻度增高:5-6mEq/L,利尿剂、离子交换树脂Р血钾中度增高:6-7mEq/L,葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠Р血钾>7mEq/L,明显心电图变化时:将钾由细胞外转移至细胞内,促进排钾Р(1)10%氯化钙5-10ml,iv. >2-5分钟,(2)碳酸氢钠(3)葡萄糖25克加胰岛
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