职务Р联系电话Р家庭住址Р家长谈话记录Р Р学生谈话记录Р咨询结果Р 咨询师年月日Р教务排课情况Р Р 教务年月日Р学管Р方案计划Р Р 学管师年月日Р Р学生情况登记表(高中)Р学员基本信息Р姓名Р性别Р年级Р民族Р出生年月Р学校Р省重点□市重点□区重点□普通□Р课程Р语文Р英语Р数学Р物理Р化学Р生物Р政治Р历史Р地理Р满分Р得分Р监护人姓名Р工作单位Р职务Р联系电话Р家庭住址Р家长谈话记录Р Р学生谈话记录Р咨询结果Р Р 咨询师年月日Р教务排课情况Р Р 教务年月日Р学管Р方案计划Р Р 学管师年月日Р Р咨询评估(学管)Р班级排名Р语文( ) 数学( ) 英语( ) 物理( )化学( )Р生物( ) 历史( ) 地理( ) 政治( )Р年级排名Р喜欢的课程Р不喜欢的课程Р喜欢的课外活动Р□做作业□看电视□运动□阅读□聊天□上网Р □逛街□其他:Р功课现状Р学习方法Р学习习惯Р Р生活、行为习惯Р Р个性特征Р心理描述Р Р Р以前的学习状况和辅导史Р(由父母填写)Р环境因素(朋友、家庭、学校、社会)对学生的影响Р(由父母填写)Р分析及辅导建议(教务)Р学习情况分析(年龄、习惯、个性、社会因素)Р辅导总规划Р第一阶段Р第二阶段Р第三阶段Р功课辅导Р总体建议Р严谨的学习Р习惯的培养Р明晰的学习Р状态的引导Р科学的学习Р方法的渗透Р其它注意的问题Р个性化方案学习跟踪记录(学管)Р授课教师: 日期:Р学习进度Р学科重点、需加Р强的知识点记录Р自信心Р高□中□低□没有评估□备注:Р学习动机Р高□中□低□没有评估□备注:Р学习压力Р高□中□低□没有评估□备注:Р课前预习.听课复习巩固、课后总结等进步情况Р生活习惯Р进步情况Р个体特殊情况记录、问题记录Р个性化辅导家庭学习记录(学管)Р 家访日期: 年月日Р时间Р家庭学习情况与家长反馈Р家庭学习建议Р家庭学习进步情况跟踪Р与解决
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