超过3小时,多见于经产妇。Р不协调性子宫收缩过强有两种表现Р强直性子宫收缩(tetanic contraction of uterus)Р子宫痉挛性狭窄环(constriction ring of uterus)Р[处理原则]Р识别发生急产的高危人群和急产征兆,正确处理急产,预防并发症。Р【护理评估】Р健康史Р身心状况Р相关检查Р【护理措施】Р预防宫缩过强对母儿的损伤Р临产期有产兆后提供缓解疼痛、减轻焦虑的支持性措施。Р正确处理分娩期Р做好产后护理Р产道因素Р【骨产道异常及临床表现】Р骨盆入口平面狭窄(contracted pelvic inlet) 扁平骨盆最常见,以骨盆入口平面前后径狭窄为主,其形态呈横扁圆形。常见有单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)和佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)两种。Р中骨盆及骨盆出口平面狭窄Р骨盆三个平面狭窄Р畸形骨盆Р【软产道异常及临床表现】Р外阴异常外阴瘢痕、外阴坚韧、外阴水肿,由于组织缺乏弹性,无伸展,使阴道口狭窄,影响胎头娩出或造成严重的撕裂伤。Р阴道异常临床上常见的阴道异常有阴道纵膈和阴道横隔。若瘢痕广泛、部位高者可影响先露下降;阴道尖锐湿疣于妊娠期生长迅速,病人于分娩时容易发生阴道裂伤、血肿及感染;此外,阴道囊肿和肿瘤均可阻碍胎先露下降。Р宫颈异常宫颈外口粘连、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈瘢痕、宫颈癌、宫颈肌瘤等,均可造成宫颈性难产,影响胎头下降,导致产程延长、产妇体力衰竭等。Р【处理原则】Р明确狭窄骨盆的类型和程度,了解头盆是否相称及目前产程进展等情况后进行综合判断,并结合病人具体情况选择合理的分娩方式。Р【护理评估】Р健康史Р身心状况Р相关检查Р一般检查:观察产妇的体型、步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形是否对称,有无悬垂腹等特征。Р腹部检查Р测量子宫底高度和腹围,估计胎儿大小。
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