包头市领取基本养老金(遗属生活费)人员资格认证表Р姓名Р性别Р年龄Р相Р片Р身份证号码Р现居住地址Р领取待遇起始时间Р身体状况Р待遇Р类型Р□企业离退休(职)Р□机关事业离退休(职)Р□遗属Р□五七工Р□城镇居民Р□农牧民Р本人联系方式Р电话Р手机Р亲属姓名Р电话Р关系Р居住地社区居委会(村委会)意见Р居住地劳动保障事务所意见Р 加盖公章Р经办人:Р联系电话:Р Р 年月日Р 加盖公章Р经办人:Р联系电话:Р Р 年月日Р说明:Р此表一式两份,请用钢笔或签字笔填写,不得涂改和伪造。Р随表附上本人身份证复印件。
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