罩加压吸氧(40-60次/分)或气管插管正压通气Р胸外心脏按压(每按压3次,正压通气1次)Р药物:肾上腺素(静脉或气管插管内)Р 扩容(生理盐水、血浆)Р 纠酸(5%SB+5%GS)Р 兴奋呼吸(纳洛酮等)或抑制自主呼吸Р四、新生儿败血症Р1.常见临床表现:不典型、非特异性症状Р2.治疗原则:一般治疗,抗生素治疗,对症支持治疗Р五、新生儿呼吸困难Р引起新生儿呼吸困难的常见疾病:新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、吸入性肺炎、湿肺和感染性肺炎。Р重点掌握NRDSР1病因:肺表面活性物质缺乏或不足引起。Р2临床特点:Р多为早产儿;②出生时正常,生后12小时内出现呼吸困难;③进行性加重;Р④吸气性凹陷、呻吟、青紫和呼气性呼吸困难;⑤呼吸暂停,呼吸音下降;Р⑥其他系统变化。Р 3病情反复可能是由于动脉导管重新开放:Р原理:肺顺应性改善,肺动脉压力下降。Р症状:恢复期患儿突然出现对氧气需求增加,难以纠正的代谢性酸中毒、呼吸暂停、肝脏增大,胸骨左缘第二肋间连续性杂音。Р4典型NRDS胸片演示Р ①新生儿胸片阅读要点Р ②典型NRDS胸片:毛玻璃样、支气管充气征、白肺Р ③恢复期X线表现Р5.机械通气并发症:Р肺气漏、慢性肺疾病、早产儿视网膜病、呼吸机相关肺炎Р6. 简单介绍胎粪吸入综合征和感染性肺炎Р时间安排:Р复习新生儿常用名词、特点 1学时Р新生儿黄疸病例讨论 1学时Р新生儿呼吸困难病例讨论 1学时Р本次带教小结要点:Р新生儿分类及各类新生儿的定义。Р新生儿窒息的病因,Apgar评分法。Р新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、诊断和鉴别诊断。Р病理性黄疸的特点及几种常见的病因Р本次带教复习思考题:Р如何从外观上区别足月儿和早产儿?Р如何进行Apgar评分?Р如何鉴别吸入性肺炎、NRDS和感染性肺炎?Р如何区别新生儿生理性和病理性黄疸?Р新生儿胆红素代谢的特点。Р病理性黄疸的常见病因是什么?
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