单位编号Р主管部门编号Р类别Р医疗□预防□保健□Р计划生育□其它□Р申请验收Р级别Р黎平县医药卫生新技术新项目鉴定验收申请表Р项目名称Р任务来源Р下达年度Р计划编号Р项目经费Р单位补助经费Р项目相关专业Р主Р要Р完Р成Р者Р姓名Р性别Р年龄Р学历Р职称Р从事专业Р工作单位Р对项目主要贡献Р工作起止时间Р年月至年月Р完成单位意见:Р单位负责人签字: (盖章)Р 年月日Р主要协作单位意见:Р单位负责人签字: (盖章)Р年月日Р申请日期Р 年月日Р项目负责人Р联系方式Р办: 宅:Р手机:Р报送组织验收Р单位日期Р 年月日Р打印材料送交Р织验收单位日期Р 年月日Р-1-Р一、内容摘要:(包括被引进技术的主要来源、用途、原理、新颖性和先进性;引进工作的技术关键和难度,所做的主要工作,引进后所达到的技术指标,有否提高创新,是否有具备转入开展正常业务项目的条件,社会和经济效益分析等。)Р项目负责人(签字): 年月日Р注:文字限制在600字以内,如本栏填写不下,可添页(大小应与本页相同)Р-2-Р项目引进来源、简要说明及主要技术指标:Р(该技术起源何时何地,何时进入我国,技术的成熟性,主要技术指标)Р三、推广应用前景及效益预测Р四、主要技术文件目录及提供单位:Р-3-Р单Р位Р学Р术Р委Р员Р会Р意Р见Р(应包括对技术资料完整性、真实性,是否具备转入开展正常业务项目的条件、意义及效益的评价)Р 单位盖章Р主任委员(签字): 年月日Р(县区)卫生局审查意见Р 单位盖章Р 年月日Р附Р件Р目Р录Р新技术新项目申报表,Р新技术新项目审批表Р新技术新项目工作报告表Р新技术新项目年度工作报告表Р查新报告Р论文发表复印件Р分析、测试、质检报告(指定的技术监督部门认可的)Р技术设计方案、数据、图表(仪器设计图、手术示意图、必要照片)Р单位科技档案部门出具的归档证明Р10、其它资料Р-4-
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