。应用碳酸氢钠后应注意保持有效通气和监测血钾浓度。РⅢ、促进自主心搏恢复,改善有效循环:心脏骤停后酌情选用以下药物以促进心肌的兴奋性,改善传导,加强心肌收缩力,增加心排量,改善有效循环。可酌情选用以下药物:①肾上腺素1-3mg静脉注射,必要时3-5min重复1次,如静脉通路未建立,可经气管插管内给药。自主心跳恢复后也可用该药1-3mg溶于5%葡萄糖液250ml中持续静滴,以增加心排量和维持血压。②异丙基肾上腺素1-2mg,自主心搏未恢复前静注。③阿托品1-2mg静注可解除迷走神经对心脏的抑制。④钙制剂,可用10%葡萄糖钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤甲基强的松龙80-120mg或地塞米松10-20mg静注,可提高心肌和血管平滑肌细胞对复苏药物的敏感性。⑥多巴胺80-200mg、多巴酚丁胺20-40mg加入5%-10%葡萄糖液250ml中静滴,可增加心肌兴奋性与收缩力,提高心排量。⑦阿拉明10-20mg,往往在心脏复跳后血压仍然低于正常时,溶于含有多巴胺和多巴酚丁胺的葡萄糖液中静滴,可提高血压,改善组织灌注。⑧去甲肾上腺素1-2mg溶于5%-10%葡萄糖液250ml中静滴,一般在用阿拉明效果不理想时改用该药。РⅣ、心电监护和抗心律失常治疗,建立人工呼吸和循环后尽早记录心电图,明确心脏骤停性质,并连续检测,针对不同心律失常药物或电技术治疗。如心电图显示室颤,应首先电击除颤(一般从200J开始,不成功可加至300-400J重复电击除颤,重复2-3次仍不成功,应继续人工胸外按压)。如室颤波细小,可选用肾上腺素1mg,待室颤波增大后再行除颤。如除颤不成功或复发可选用利多卡因100mg或溴苄胺250mg静脉注射,也可静注
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