肾精的化生来实现。精血同源,血是女子生理活动的物质基础,即是月经、胎孕、分娩和哺乳的物质基础,生理性带下也是由肾精所化。因此肾病在妇科疾病中占重要地位,可以导致经、带、胎、产、乳中大部分疾病。Р4.答:经行乳房胀痛的发生,根据其发病部位、发病时间等与肝、胃、肾有密切关系。因肝经循胁肋,过乳头,乳头乃足厥阴肝经支络所属,乳房为足阳明胃经经络循行之所,足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。肝藏血,主疏泄,本病发生多在经前或经期,而此时气血下注冲任血海,易使肝血不足,气偏有余。本病主要由肝失条达或肝肾失养所致。七情内伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络欠通,不通则痛;或肝肾亏虚,乳络失于濡养而痛。Р5.答:经间期出血是指月经周期正常,在两次月经中间出现周期性出血,一般持续3-7天,能自行停止。赤带者,其出现无周期性,且月经周期正常。漏下是经血非时而下,淋漓不尽,无正常月经周期可言。而赤带者,月经周期正常。Р六.论述题Р答:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱而出现的诸多症状,根据《素问·上古天真论》所云,主要责之肾气衰,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭而发病,其中肾气虚衰是前提,使得阴阳平衡失调,肾的阴阳失调常可涉及到其他脏腑,其中以心、肝、脾为主。若肾阴不足,不能上济心火则心火亢;乙癸同源,肾阴不足,精亏不能化血,水不涵木导致肝肾阴虚,肝失濡养,肝阳上亢;肾与脾先后天互相充养,脾阳赖肾阳以温煦,肾虚阳衰,火不暖土,又导致脾肾两虚,而出现水湿、痰浊、瘀血、气郁等兼夹证。Р七.病例分析Р题解:(1)诊断:中医:崩漏Р 西医:(青春期)功能性子宫出血Р (2)辨证:肾阴虚Р (3)病机分析:肾气未充,天癸未裕。肾阴虚,冲任失守,虚火动血,子宫藏泄无度,Р“阴虚阳搏谓之崩”。Р (4)治法:滋肾益阴,固冲止血。Р (5)方药:左归丸合二至丸。离经之血为瘀,斟加失笑散、益母草化瘀止血。
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