附件Р盐城市名师工作室Р申报表Р所在县(市、县) Р学校Р领衔名师姓名Р填表时间Р盐城市教育局制Р一、领衔名师基本情况Р姓名Р性别Р出生年月Р参加工作时间Р教龄Р学历Р学位Р毕业时间Р毕业学校及专业Р专业技术职务Р任职时间Р行政职务Р任职时间Р通讯地址Р邮政编码Р单位电话Р移动电话Р电子信箱Р从事教育教学工作主要简历Р起止时间Р单位Р工作岗位Р职务Р二、领衔名师近五年来的工作总结Р(包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩等。)Р申报人签名:Р 年月日Р三、领衔名师近五年来教育科研成果和受表彰奖励情况Р科研(论文、论著、课题)情况Р名称Р时间Р发表、出版Р或组织单位Р承担工作及完成情况Р获奖情况(注Р明奖励部门)Р荣获市级及其以上荣誉称号或受奖励情况Р荣誉称号或Р奖励名称Р时间Р表彰奖励单位Р四、工作室对未来五年的教育教学、科研建设的打算与措施Р五、工作室成员教师基本情况Р序号Р姓名Р性别Р年龄Р所任学科Р职称、荣誉Р备注Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р10Р六、推荐意见Р所在Р学校Р意见Р (公章)Р年月日Р县级Р教育Р行政Р部门Р意见Р (公章)Р年月日Р市Р教育Р局Р意见Р (公章)Р年月日
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