出生年月政治面貌身份证号码工作单位及职务参加工作时间是否人大代表是否政协委员健康状况谈话负责人谈话人员拟谈话日期年月日谈话地点问题线索来源及简要情况实施单位意见(盖章)年月日县(市、区)纪委分管领导意见签字:年月日注:此表一式两份,实施单位一份,送县(市、区)纪委案管室备案一份。附件2谈话对象接受谈话登记表填报单位:填表人:谈话对象姓名性别出生年月政治面貌身份证号码工作单位及职务参加工作时间是否人大代表是否政协委员健康状况到达谈话地点时间年月日时分陪同人员姓名职务姓名职务谈话人员姓名职务姓名职务备注附件3谈话对象身体情况登记表谈话对象姓名性别出生年月身份证号码谈话单位医生姓名检查时间检查情况谈话对象健康状况医生签字附件4撤离教育谈话室备案表填报单位(盖章):谈话对象姓名性别出生年月政治面貌身份证号码工作单位及职务参加工作时间使用教育谈话室起止时间年月日时分至年月日时分谈话过程异常情况及处理暂存物品退还情况撤离教育谈话室时间年月日时分谈话负责人签字接送人员签字接送单位人员签字接送家属签字谈话对象签字联系电话备注附件5执纪审查谈话工作问卷单位:为推进执纪审查工作,由谈话对象对本问卷如实填写。1.基本情况:①姓名:②性别:③年龄:④政治面貌:⑤学历:⑥工作单位及职务:2.在何时何地因何问题接受组织谈话:3.在接受组织谈话期间,是否被告知应依法享有的各项权利及有关事项。是□否□4.在接受组织谈话期间,饮食是否得到保障。是□否□5.在接受组织谈话期间,是否享有正常的医疗保障。是□否□6.在接受组织谈话期间,是否受到人格侮辱、打骂。是□否□7.在接受组织谈话期间,是否受到体罚或变相体罚。是□否□8.在接受组织谈话期间,是否受到刑讯逼供。是□否□9.是否有需要向组织说明的其他问题。年月日----------THEEND,THEREISNOTXTFOLLOWING.------------
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