色采用链霉菌抗生物素蛋白一过氧化酶连接(sP)法)检查CK20,与腹腔灌洗液体细胞学检查做对比。CK20阳性者,视为转移,所取不同部位的腹膜组织有一处阳性者即认为发生了腹膜微转移。CK20存在于上皮来源的肿瘤之中,表达于细胞浆,以胞浆染为淡黄色到深棕黄色,染色强度明显高于背景者为阳性。凡无黄色染色且显色强度与背景无明显差别者为阴性(图5)。本试验中若HE染色阴性,而CK20阳性者,即视为该处腹膜组织发生了微转移。同一病人所取的横结肠系膜前叶、网膜囊后壁近胰腺上缘处、直肠膀肤陷凹(直肠子宫陷凹)腹膜组织中有一处或一处以上发生微转移者,视为发生了腹膜微转移。比较免疫组化Ck20腹膜微转移的阳性率与腹腔灌洗液细胞学检查的阳性率。应用SPSS统计软件进行数据分析。是否发生腹膜微转移与肿瘤侵浆膜与否,淋巴结转移等临床资料的分析采用卡方检验。Р四、考核指标Рÿ 预期成果Р 随着免疫组织学和分子生物学技术的不断进步,胃癌微转移的检测手段也越来越可靠,这将为临床工作中判断预后、选择术式、确定淋巴结清扫范围、术后确立分期及建立个体化的化疗方案提供更可靠的依据,在胃癌的诊治中发挥更加重要的作用。由于大量文献中所表现出来的CK20在胃癌微转移检测中较好的敏感性和特异性,选择CK20作为免疫组化染色的指标CK20的表达率高于PLC的检出率, CK20是检测胃癌腹膜微转移的较好指标,具有较高的灵敏度。鉴于临床所见的胃癌多为进展期胃癌,约50%的患者术后可发生腹膜转移四」。发生腹膜转移的患者对原静脉辅助化疗、新辅助化疗以及放疗等治疗手段均不敏感,生存率偏低。因此及可通过减瘤手术配合腹腔化疗早发现腹膜微转移,早治疗,早预防和阻断腹膜转移的发生显得尤为重要,而对于已发生腹膜转移的患者,,以减少病人的痛苦,改善病人的症状,延长中卫生存时间.存时间。并且有可能为胃癌根治术以及胃癌的综合治疗提供参考依据和价值.
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