专家意见:Р专家名单:Р姓名Р单位名称Р职称Р联系电话Р专家签名Р主管院长意见Р(签字):Р 年月日Р市级卫生部门意见Р(公章):Р年月日Р市级价格部门意见Р(公章):Р年月日Р医院负责人: 填报人:Р 某医院医疗服务项目成本测算表Р填报单位(公章): 年月日Р 金额单位:元Р项目编码:Р项目名称:Р项目成本总和:Р拟申报价格:Р医疗服务成本构成Р成本核算内容Р一Р劳务费Р操作人数Р(人)Р操作时间(小时)Р年工Р作量Р年劳动报酬总额Р高级Р中级Р初级Р二Р卫生材料费Р产地Р计量Р规格Р单位Р单价Р每次用量Р每次摊销金额Р三Р低值易耗品Р产地Р计量Р规格Р单位Р单价Р每次用量Р每次摊销金额Р四Р设备折旧费Р型号Р产地Р单位Р单价Р使用年限Р每次摊销金额Р五Р大修理费Р六Р间接费Р七Р成本合计Р外市服务价格Р拟定服务价格Р审核人: 制表人:Р新增医疗服务项目成本测算表填报说明Р 1、劳务费指参加该项目操作时所需劳动报酬总和:Р ①年工作日:365天—104天—10天=251天Р 年工作小时:8小时*251天=2008小时Р ②年工作量为:2008小时/每次操作时间Р ③计算公式:项目操作人员全年劳动报酬/年工作量Р ④项目操作时间指熟练操作人员完成一次诊断或治疗所用的社会平均时间Р 2、卫生材料按实际消耗摊入成本,应如实列入使用数量和价格;Р 3、低值易耗品按使用次数平均摊入成本;Р 4、折旧费包括仪器设备、单套设备专用房屋折旧等,折旧年限参照《医院财务制度》之附件3“医院专用设备提取年限表”“医院的房屋按照钢混结构的房屋使用年限为45年、砖混结构的房屋使用年限为30年,砖木结构及一般简易房使用年限为10年”计算:Р 5、大修理费按折旧费(表第四项总和)的20%提取;Р6、间接费用按卫生材料、低值易耗品等直接费用总和(表第一项至第五项之和)乘以间接费率计算,间接费率为10%。
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