做动静脉内瘘术前需要做哪些准备?Р 保护血管,严禁做动、静脉穿刺,剪短指甲以保护皮肤完整性,并保持皮肤清洁,防止术后感染。Р⑶动静脉内瘘患者应做好哪些自我护理?Р ①了解内瘘对生命的重要性,在主观上重视。Р ②保持造瘘侧手臂的皮肤清洁,每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。Р ③透析结束当日穿刺部位避免接触到水,并用无菌敷料覆盖4小时以上,防止感染。Р④造瘘侧手臂不能受压,衣袖要宽松,不能佩戴过紧饰物。夜间睡觉不能将造瘘侧手臂垫于枕后,尽量避免侧卧于造瘘手臂侧。造瘘侧手臂避免持重物。Р ⑤造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。Р ⑥学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法,即触摸吻合口如扪及震颤则说明通畅,或用听诊器听诊,听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失,瘘管处有触痛或疼痛,应及时去医院就诊。每天检查3-4次。Р⑦适当活动造瘘侧手臂,可手握橡皮健身球进行锻炼。Р ⑧避免造瘘侧手臂外伤,最好经常戴护腕,护腕松紧应适度,不能过紧压迫动静脉内瘘,以防导致内瘘闭塞。Р⑷动静脉内瘘建立多久可以使用?Р 一般需等静脉呈动脉化(血管壁增厚显露清晰、怒张、突出于皮肤表面、有动脉震颤或搏动)方可使用。成熟时间一般需要1-2个月,在紧急情况下,2-4周也可使用。Р2、透析指导Р①透析前、后要磅体重,以便了解病情和脱水情况。Р②卧位:血管穿刺后,清醒病人取自觉舒适卧位。Р③透析结束,要注意压迫穿刺部位15-20分钟,并将纱布两侧皮肤往针眼方向拉紧,用止血带固定,维持6-12小时。Р【出院指导】Р1、严格遵从饮食治疗的原则,尤其是蛋白质和合理摄入和水钠限制。Р2、根据病情和活动耐力,进行适当的活动,以增强机体的抵抗力。避免劳累和重体力活动。Р3、每3个月复查肾功能、电解质等,监测体重、血压及尿量。Р4、遵医嘱用药,避免使用肾毒性大的药物。Р5、注意个人卫生,避免受凉,防止感染。
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