疗技术、医疗器械、中西药物研发与应用的相对滞后性,治疗中所引发的并发症较多,对于患儿的康复具有重要的影响。Р 目前,在国内外儿科临床医学NRDS的治疗中,NCPAP联合PS是疗效较为理想的治疗方法之一。无创正压通气(NCPAP)是一种在患儿存在自主呼吸时使用的人工通气法,是辅助通气的一种。其原理为给氧时通过持续气流产生的气道压力,使病变的肺泡保持开放,减少的功能残气量增加,避免呼气时肺泡早期闭合,从而扩大氧交换面积,并减少肺泡内液体渗出,起到防止肺不张,减少肺内分流,改善换气功能,提高氧合能力的作用。NCPAP还有增加跨肺压力和气道直径,减少气道阻力,使自主呼吸变得有规律,节省肺泡表面活性物质。Р 自从CPAP应用以来,CPAP与肺表面活性物质(PS)使用的关系一直是争论的焦点,有研究指出,NCPAP的早期使用可以减少低体重儿气管插管的需要和降低慢性肺疾病的发生率。在该治疗中,新生儿一旦发生呼吸窘迫就开始应用NCPAP,当用NCPAP中呼吸困难不改善,且所需氧浓度增加,即给予患儿气管插管,注入PS,然后拔管,再联用NCPAP4。PS应用后立即使用NCPAP比PS应用后立即使用机械通气更为安全,并可避免呼吸机相关性肺炎的发生。用这种方法通过阻止呼吸窘迫综合征的进展,降低了以后应用呼吸机的频率。但用上述方法无效的病例我们仍需及时应用呼吸机辅助通气,120个病例中无一例死亡。Р 综上所述,在NRDS的临床治疗中,NCPAP联合PS联合治疗方法是目前最为有效的治疗方法,值得临床推广5。同时,NCPAP联合PS联合治疗方法的愈后护理相相对简便,并发症的发生几率也明显低于其他治疗方法。但由于PS价格昂贵,在基层医院或欠发达地区难以推广。近年来国内众多学者主张应用沐舒坦替代治疗,但在实践中发现疗效并不尽如人意。如何找到更经济、更有效的替代药物,仍是我国医学工作者需要努力的方向之一2。Р4
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