Р4、阴-道检查;了解宫口开大情况,确定胎头为顶先露,胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下(S+3以下),排除禁忌症,胎膜未破者予以破膜Р2Р Р5、会阴较紧者行会阴切开Р3Р Р手术步骤(76分)Р Р1、放置吸引器Р①将吸引器大端外面涂以润滑油Р4Р Р②左手分开两侧小阴-唇显露外阴口,以中、食指掌侧向下,撑开阴-道后壁,右手持吸引器将大端下缘向下压,随左手中、食指伸入阴-道后壁Р5Р Р③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴-道壁,使大端该侧滑入阴-道内Р4Р Р④继而,左手向上提拉前阴-道壁,将大端上入Р4Р Р⑤同上法入左侧,使大端完全滑入阴-道内与胎头顶部紧贴Р4Р Р2、检查吸引器Р Р①用一手扶持吸引器,并稍向内推压,使吸引器始终与胎头紧贴Р4Р Р②另一手食、中指伸入阴-道,触摸吸引器大端与胎头衔接处,推开周围软组织Р4Р Р③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致,作旋转胎头标记Р4Р Р3、形成吸引器内负压Р①术者左手持吸引器,右手将连接管交助手与负压吸引机相连Р4Р Р②打开吸引机,负压控制在300 mmHg以内(或抽吸150- 200ml空气)(40kpa)Р Р4Р Р 4、牵引与旋转吸引器Р Р①试牵,避免滑脱Р3Р Р②牵引,沿产轴方向在宫缩时进行,宫缩间歇时停止,但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩Р5Р Р③牵引方向不得突然变换,应始终与吸引器口径成直角,用力不可太大,牵力不超过3-4kgР6Р Р④胎头不正时应在牵引同时进行旋转,每次阵缩以旋转45°为宜Р5Р Р⑤助手注意保护会阴Р2Р Р5、取下胎头吸引器胎头娩出后,松开连接管,恢复吸引器内正压,取下吸引器Р3Р Р6、以后娩出及处理同正常分娩助产Р5Р Р7、吸引时间,一般主张10-15分钟,以不超过10分钟为准,最长不超过20分钟,且宫缩在5次以内为佳Р2Р Р服务态度(4分)Р Р Р4
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