膝关节上方5cm处,于此处解剖出大隐静脉,予切断,此处近端结扎于导丝上,剥脱股段大隐静脉,同法处理小腿部大隐静脉。于内踝前上方大隐静脉起时部切断,远端结扎止血,近残余段予剥脱。查无活动性出血,依次关闭各切口。予加压包扎。Р 3、以上法处理左侧大隐静脉。Р 4、术毕,术程顺利,麻醉满意,术中出血约20ml,术后患者安返病房。Р Р Р Р Р 手术者签名: XXX Р Р XXXcx中心卫生院Р科别外科病区床号 9 住院号 150121002 Р出院记录Р姓名:XXX 性别: 女年龄:60岁婚姻:已婚职业:农民Р入院诊断: 双侧大隐静脉曲张入院日期:2015-01-21Р手术名称:双侧大隐静脉高位结扎术+剥脱术手术日期:2015-01-21Р出院诊断: 双侧大隐静脉曲张出院日期:2015-01-27Р入院时情况(简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果):Р患者10年前发现右小腿内侧条索状包块,平卧消失,直立出现,无不适,未治Р疗,包块渐渐增多变粗,延及大腿内侧。一月前,出现双小腿内侧瘙痒。查体: Р双下肢内侧可见迂曲成团之条索状包快,以小腿内侧为剧,双胫、踝前内侧均可Р见色素沉着及搔抓痕迹。深静脉通畅试验阴性。辅助检查:血常规、心电图正常。Р Р住院经过Р入院后行血糖、尿常规、血常规、心电图等相关检查,连续硬膜外醉下行双侧大隐静脉高位结扎术+剥脱术,术后预防感染活血化瘀治疗。Р Р出院情况(治愈、好转、未愈、未治、转院、自动出院√)伤口愈合:Ⅰ/未拆Р 患者一般情况可,未诉特殊不适,查体:Bp120/80mmHg 心肺(-),切口无Р红肿、无渗出患肢无肿胀。NS(--)Р出院医嘱:Р1、注意休息。 X光片号:——Р2、术后半月拆线。 CT号:—Р3、若有不适,随时入院复诊。 MRI号:——Р病理检验号:——Р主治医师:XXX 医师:Р ①归入住院病历②交病员或归门诊病历
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