医师查房,危重病人随时请上级医师查房,加强知情告知制度管理,非手术病人入院24小时内、手术前、中、后、病情变化时随时沟通,特殊诊疗操作、治疗、用药沟通,严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。科室每月召开质控会议,对存在问题分析,整改,持续改进。Р四、认真做好医疗文书书写管理工作Р1、强化病历书写自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对科室运行病历及终末病历质量检查,科室院级质控员将他科检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时改正,起到良性循环作用。、Р2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科室病历质控员每月对病历进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。Р3、落实病历检查制度,突出重点。做好每月检查安排。Р五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题在每季Р召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改措施,以持续改进。Р二0一四年一月四日Р
全文预览