协调制度,具体内容如下:Р1、医疗质量安全管理工作在分管院长领导下、由医务科统一协调负责全院医疗质量的监督控制和管理工作。Р2、医务科以定期和不定期的形式,组织相关职能部门对全院医疗质量进行全面检查,尤其是对病历书写规范性及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理,对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈,提出整改措施和对策。Р3、医院每季度召开一次医疗质量与安全管理委员会,各部门对质量标准化管理的经验进行交流总结,对医疗质量存在的问题进行讨论分析,提出具体整改意见,并评估落实效果。Р4、各职能部门对医院医疗质量工作要进行调查研究,进行质量分析,做好各种记录,以医疗质量简报的形式下发到各科室。同时,负责做好质控工作中相关问题的答疑。Р5、各质控小组负责贯彻落实医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规范,对科室的医疗质量实行全面管理,定期逐一检查登记并考核上报。Р6、每月由分管院长负责全院的业务大查房,对各种存在的问题及时总结,提出改进措施,并及时反馈到科室。同时作为下次打查房的重点内容检查。Р7、本院医疗质量与安全委员会、病案管理委员会、药事委员会、医院Р感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会和伦理委员会分别负责相关事务和管理工作。发现问题互相协调解决。Р8、各职能部门要定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。Р9、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。Р10、在分管院长领导下,医务科、护理部、质控办、院感办等职能部门应总结分析后提出整改意见,及时向临床、医技等科室质控小组反馈,科室质控小组应根据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。Р ⅩⅩ协和医院
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