早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。Р4、无并发症。РⅡ级:1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。Р2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。Р3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压和呼吸稍有不平稳。Р4、难以防止的轻度并发症。РⅢ级:1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈。Р2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,Р肌松不良,配合手术勉强。Р3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。Р4、产生严重并发症。Р(二)、椎管内麻醉(硬、腰、骶)效果评级标准РⅠ级:麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定。РⅡ级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动。(非病情所致)РⅢ级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术。РⅣ级:需该其他麻醉方法,才能完成手术。Р(三)、神经阻滞效果评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)РⅠ级:阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件。РⅡ级:阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情;РⅢ级:阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术。РⅣ级:麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。Р三、流程Р住院手术麻醉患者术毕Р科室医疗质量与安全控制小组每月进行麻醉效果评定Р进行分析评价总结,提出改进措施,科主任督促改进Р医务科、督查办进行不定期查检督导Р医务科、督查办复查整改情况,对麻醉效果进行再次评价,促进工作的持续改进Р 宁城县医院麻醉科
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