P平均值下降> 10mmHg以上作为疗效判定,分别计算治疗有效率和血压达标率。治疗有效;SBP下降>10mmHg;降压达标:SBP< l4OmmHg, 且PP <6mmHg,同时舒张压适度下降(不低于6O-7OmmHg)。Р单纯舒张期高血压:(1)显效:DBP下降≥10mmHg并降至<8 5mmHg,或降低20mmHg以上;(2)有效:DBP下降<10mmHg但降至<85mmHg;(3)无效:未达到上述标准。Р双期高血压:参照单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压的降压疗效标准,综合判定。Р2.动态血压负荷值和昼夜节律Р监测24h、日间、夜间的SBP和DBP,日间和夜间的SBP负荷、DBP负荷,24h平均动脉压(24h mean blood pressure,24hMAP),心率。Р定义(1)降压值为治疗后每小时平均血压减去观察期相同小时内的平均血压得到的差值。(2)24h MAP=24h SBP/3+24h DBP。(3)根据脉压=平均SBP-平均DBP,计算24pp。(4)负荷值为血压高于正常的次数百分率,以血压负荷值>30%作为诊断血压升高的指标之一。(5)动态血压昼夜节律;血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降率表示,即(日间平均值-夜间平均值)/日间平均值,以<10%为血压昼夜节律异常。血压规律变化即夜间平均收缩压较日间平均收缩压下降百分率或/(和)夜间平均舒张压较日间平均舒张压下降百分率Р≥10%,为正常构型血压节律;否则为血压非规律变化,即非构型血压节律。Р3.早期肾功能改变Р肾功能受损蛋白尿>1g/d的肾功能正常,或与治疗前比较肾功能好转/无变化,尿微量白蛋白﹤300mg/L或转阴;肾功能受损蛋白尿﹤1g/L者的肾功能正常,或与治疗前比较肾功能好转/无变化,尿微量白蛋白较治疗前降低至少1个等级(即由300mg/降至100mg/L、50mg/L、20mg/L或阴性)。
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