食品生产加工小作坊生产许可申请表

附件1Р食品生产加工小作坊生产许可申请书Р Р□首次□变更□延续□补领Р Р Р申请人名称: Р (签字或盖章) Р申请日期: 年月日Р声明Р Р 按照《湖北省食品安全条例》及《湖北省食品生产加工小作坊生产许可管理办法(试行)》要求,本申请人提出食品生产加工小作坊生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。Р特此声明。Р(签字或盖章) Р年月日Р一、申请人基本情况Р申请人名称Р与营业执照保持一致Р经营者(负责人)姓名Р食品生产加工小作坊生产许可证编号Р(变更、延续申请时填写)Р营业执照注册号Р社会信用代码Р(身份证号码)Р住所(经营场所)Р Р生产加工地址Р联系人Р联系电话Р传真Р电子邮件Р变更事项Р或Р补领原因Р (变更、延续、补领申请时填写)Р备注Р二、经营者(负责人)及主要从业人员Р序号Р姓名Р身份证号Р岗位及职务Р文化程度、专业Р产品信息表Р(具体填写参照《食品分类目录》)Р序号Р食品类别Р类别编号Р类别名称Р品种明细Р四、食品生产主要设备、设施清单Р序号Р名称Р规格/型号Р用途Р数量Р食品生产加工小作坊生产许可其他申请材料清单Р根据《湖北省食品生产加工小作坊生产许可管理办法(试行)》,申请食品生产加工小作坊生产许可,申请人还需提交材料如下:Р1.营业执照复印件;Р2.开办者的身份证复印件及联系方式;Р3.生产加工场所平面图及其使用证明;Р4.主要食品原辅料、食品添加剂使用情况说明;Р5.拟生产的食品品种和生产工艺说明;Р6.生产加工产所的卫生与安全情况说明;Р7.食品安全承诺书。Р注:文书编号规则为(“鄂小作坊”)许字〔“4位区域代码”〕第“5位顺序”号。本决定书作出之日起按规定送达,一式两份,一份送达申请人,一份存档(本注正式使用时不显示)。